Le coût des soins en EHPAD et en USLD (unités de soins de longue durée)
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Les EHPAD et les USLD proposent une prise en charge médicale quotidienne. Ce coût est financé par l’Assurance maladie et n’est pas facturé aux résidents, contrairement au coût de l’hébergement lui-même. Qu’en est-il du coût des soins personnels des résidents (médecin traitant, médicaments…) ?
Les EHPAD (établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) sont des maisons de retraite médicalisées.
Les USLD (unités de soins de longue durée) sont des structures sanitaires dans des établissements de santé. Elles accueillent des patients, quel que soit leur âge, qui ont besoin de soins médicaux techniques importants.
Pour comprendre le coût des soins en EHPAD et en USLD, il faut distinguer :
- les coûts liés à la médicalisation de l’établissement,
- les frais médicaux personnels de chaque résident : consultations médicales, médicaments, adhésion à une mutuelle…
Les coûts liés à la médicalisation de l’établissement
Le coût des dépenses médicales collectives de l’établissement n’est pas facturé aux résidents, mais il est couvert par un financement de l’Assurance maladie versé directement à l’établissement.
Le montant versé par l'Assurance maladie permet à l’établissement de financer les frais de personnels (infirmiers, aide-soignants, médecin coordonnateur…), l’achat des produits pharmaceutiques de base utilisés par le personnel, le matériel nécessaire aux soins.
Ce financement ne s’applique qu’aux dépenses médicales collectives de l’établissement.
Les frais médicaux personnels de chaque résident
Les frais médicaux personnels de chaque résident sont par exemple :
- ses consultations médicales (médecin traitant, spécialiste…),
- ses médicaments,
- son adhésion à une mutuelle…
La prise en charge des frais médicaux personnels des résidents dépend du statut de l'établissement.
Dans certains établissements, dits en « tarif soin partiel », les résidents continuent à s’acquitter de leurs frais médicaux personnels comme à domicile. Dans d’autres établissements, dits en « tarif soin global », l’Assurance maladie verse une enveloppe supplémentaire à l’établissement, en plus des frais liés à sa médicalisation. Cette enveloppe est destinée à couvrir certains frais médicaux personnels des résidents notamment les rémunérations des médecins généralistes, les examens de biologie et de radiologie courants.
Lors de votre visite de l’établissement, renseignez-vous sur son organisation.
