Alzheimer en EHPAD : quel accompagnement ?

La demande d'admission en EHPAD  

Vous cherchez un EHPAD. Dans la quasi totalité des départements, il est possible de faire une ou plusieurs demandes d’admission en EHPAD grâce au service en ligne ViaTrajectoire. La demande en ligne permet de remplir une seule fois le dossier et de l’envoyer en un seul clic à plusieurs établissements.

Pour savoir si un établissement propose la démarche en ligne, vous pouvez consulter les fiches des EHPAD sur l’annuaire du site. Pour chaque établissement, figure un lien indiquant la démarche à effectuer : 

• soit une redirection vers ViaTrajectoire quand il est possible de faire une démarche en ligne.
• soit le téléchargement du dossier unique d’admission en EHPAD (cerfa n°14732*03),

Un accompagnement possible dans n’importe quel EHPAD

Du personnel formé à l’accompagnement des personnes malades

Les EHPAD disposent de personnels formés et habitués à travailler au contact de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées : aides-soignants, infirmiers, accompagnateur éducatif et social, médecins…  Ces professionnels savent réagir de façon appropriée face aux situations que peut engendrer la maladie.

Un accueil conditionné aux possibilités de l’EHPAD

Les possibilités d’accueil de l’établissement vont dépendre d’un certain nombre de critères. C’est la commission d’admission, composée au moins d’un membre de la direction et du médecin coordonnateur, qui va se prononcer en regardant :

• le dossier médical de la personne,
• la capacité d’accueil de l’EHPAD compte tenu :
  • de l’occupation des chambres ;
  • du profil des autres personnes accueillies au même moment. Il se peut que l’établissement refuse l’admission parce qu’il y a déjà beaucoup d’autres résidents avec une perte d’autonomie importante. L’équipe soignante ne serait en effet pas en mesure d’assurer un accompagnement supplémentaire dans de bonnes conditions ;
  • de la configuration des lieux qui peuvent ne pas être assez sécurisés pour des personnes ayant des troubles du comportement, notamment pour les personnes sujettes à la déambulation.

Un accompagnement spécifique durant la journée : les PASA (pôles d’activités et de soins adaptés)

Les PASA sont des espaces aménagés au sein des EHPAD.  Ces lieux sont conçus pour être rassurants et confortables. Ils sont destinés à accueillir durant la journée des résidents ayant des troubles du comportement modérés. 

Ils proposent des activités individuelles ou collectives. Le programme d’activités est élaboré par un ergothérapeute ou un psychomotricien, sous la responsabilité du médecin coordonnateur. Il a pour objectif d’offrir un accompagnement spécifique et personnalisé en fonction des besoins des résidents, notamment pour faire diminuer les manifestations des troubles de l’humeur et du comportement.

Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée doit avoir été posé. La personne doit être d’accord pour participer aux activités du PASA. La décision d’une entrée ou d’une sortie en PASA est prise par l’équipe du PASA et validée par le médecin coordonnateur.

Pour trouver un EHPAD disposant d’un PASA, consultez l’annuaire des EHPAD. Vous pouvez filtrer les résultats de votre recherche : dans le filtre "Accompagnement spécifique" cliquez sur « PASA ».

Un hébergement dans une unité de vie protégée

Les unités de vie protégée hébergent des personnes âgées qui sont atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d'une maladie apparentée diagnostiquée et qui présentent des troubles modérés du comportement. L’équipe soignante est formée spécifiquement à l’accompagnement et à la prise en soin de ces troubles.

Ces unités sont généralement des services de petite taille situés au sein d’un EHPAD. Elles ont une capacité d’accueil de 10 à 20 résidents. Les chambres y sont souvent réparties autour d'une salle commune qui permet, dans un même lieu, de partager les repas et les activités collectives.

La configuration des lieux est pensée pour être apaisante notamment pour les personnes qui déambulent et qui sont désorientées. Leur architecture est ainsi conçue pour permettre aux personnes de marcher comme bon leur semble sans se perdre. La vie en petit groupe est plus adaptée et facile pour elles. 

Certains EHPAD disposent à la fois d’une unité de vie protégée et d’un PASA (pôle d’activités et de soins adaptés).

Pour trouver un EHPAD disposant d’une unité de vie protégée, consultez l’annuaire des EHPAD. Vous pouvez filtrer les résultats de votre recherche : dans le filtre "Accompagnement spécifique" cliquez sur « Unité Alzheimer ».

Un hébergement dans une UHR (unité d’hébergement renforcé)

Les unités d’hébergement renforcé offrent un hébergement à des résidents présentant des troubles sévères du comportement qui altèrent leur sécurité et leur qualité de vie et celle des autres résidents de l’EHPAD.

Dans les EHPAD proposant une UHR, 14 résidents y sont accueillis en moyenne. Les UHR sont implantées au sein des EHPAD. Cette unité propose sur un même lieu l’hébergement, les soins, les activités sociales et thérapeutiques, individuelles ou collectives.

Le passage dans l’UHR a pour objectif de trouver des réponses adaptées (médicamenteuses et non-médicamenteuses) pour atténuer les troubles des personnes hébergées.

Une prise en charge appropriée

Les décisions concernant les admissions et les sorties de l’UHR se prennent sur avis du médecin coordonnateur de l’EHPAD dans lequel se trouve l’unité, en lien avec le médecin traitant de la personne.

L’UHR dispose de personnel soignant : un médecin, un infirmier, un psychomotricien ou un ergothérapeute, un aide-soignant , un accompagnateur éducatif et social, un assistant de soins en gérontologie, un psychologue pour les résidents et les aidants.

Une décision de sortie ou de réorientation est prise, en concertation avec la famille et après avis du médecin coordonnateur, lorsque les troubles du comportement ont diminué et que l’équipe soignante considère que la personne peut retourner sur son lieu de vie et de soins habituel.

Un lieu de vie et de soins

L’UHR dispose d’espaces privés et collectifs et notamment d’une ouverture sur l’extérieur par un prolongement sur un jardin ou sur une terrasse sécurisée. La conception architecturale de l'UHR vise à :

• favoriser un environnement convivial et non institutionnel de façon à protéger le bien-être émotionnel et réduire l'agitation et l'agressivité des résidents ;
• favoriser l’orientation et la déambulation dans un cadre sécurisé ;
• répondre à des besoins d’autonomie et d’intimité ;
• prendre en compte la nécessité de créer un environnement qui ne produise pas de sur-stimulations sensorielles pouvant être génératrices de troubles psychologiques et comportementaux. 

Pour trouver un EHPAD disposant d’une UHR, consultez l’annuaire des EHPAD. Vous pouvez filtrer les résultats de votre recherche : dans le filtre "Accompagnement spécifique" cliquez sur« UHR ».